Le système immunitaire du nouveau-né étant immature, la vaccination de la mère enceinte ou allaitante peut être une stratégie pour protéger l’enfant. En général le vaccin entraîne une protection à travers l’induction d’anticorps spécifiques. On sait notamment que le vaccin contre la coqueluche au 2eme ou troisième trimestre de grossesse, ou immédiatement après la naissance, entraine une sécrétion d’IgA spécifique dans le lait maternel.

Des mères allaitantes ont reçu un vaccin à ARNm (Pfizer/BioNTech ou Moderna) et des prélèvements de sang et de lait maternel ont été effectué avant la vaccination, 12 à 30 jours après la 1ere dose et 7 à 10 jours après la 2^nde dose de vaccin.  Les anticorps IgA et IgG ont été mesurés dans le lait et le sérum par test ELISA.

Les IgA spécifiques étaient présents dans le sérum après la vaccination et sécrétés dans le lait maternel avec une progression entre la 1ere et la 2eme injection. 85% des participantes étaient positives aux IgA spécifique du SARS -Cov2 dans le lait maternel après une vaccination complète, ce qui est supérieure à la réponse obtenue après une infection (76-80%).

100% des échantillons de lait et de sérum étaient positifs aux IgG spécifiques avec une progression entre la 1ere et la 2eme injection, le pic ayant lieu 7 à 10 jours après la dernière injection.

La réponse immunitaire robuste observée dans cette étude permet d’envisager une protection non seulement de la mère mais également de son enfant par le biais d’une transmission passive des IgA via le lait maternel. Le potentiel de la vaccination maternelle pour la protection de l’enfant et sa capacité à produire ses propres défenses contre le SARS-Cov2 reste encore à évaluer.

Source: Detection of SARS-CoV-2-Specific IgA in the Human Milk of COVID-19 Vaccinated Lactating Health Care Workers Vivian Valcarce, Lauren Stewart Stafford, Josef Neu, Nicole Cacho, Leslie Parker, Martina Mueller, David J. Burchfield, Nan Li, and Joseph Larkin III Breastfeeding Medicine 2021